![La pressione alta è un motivo per consultare un cardiologo](/images/articoli/89/La%20pressione%20alta%20è%20un%20motivo%20per%20consultare%20un%20cardiologo.webp)
La pressione sanguigna è un indicatore molto importante dell’attività vitale e delle condizioni del nostro corpo, da cui dipende la salute e il benessere di una persona. Scopriamo di cosa si tratta e perché è necessario monitorarlo.
Pressione sanguigna (BP)- Questa è la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni. Il cuore funziona come una pompa nel nostro corpo, pompando il sangue attraverso i vasi e mantenendo i livelli di pressione sanguigna.
La pressione si divide in due tipologie:
- Sistolica (superiore)pressione - riflette la forza massima che il sangue esercita sulle pareti dei vasi sanguigni al momento della contrazione del muscolo cardiaco, quando il sangue viene rilasciato dalla camera del cuore nel vaso. La pressione sanguigna sistolica normale varia da 120 a 140 mmHg. Arte.
- Diastolica (inferiore)pressione - la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni al momento del rilassamento del cuore (il periodo tra le contrazioni), riflette la resistenza dei vasi sanguigni. Normalmente è 85–90 mmHg. Arte.
Sulla base di questi indicatori si può giudicare il funzionamento del cuore e le sue malattie.
Ipertensione e ipertensione: qual è la differenza?
Ipertensione arteriosa (AH)è una sindrome caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna al di sopra dei valori soglia. Può essere sintomatico, cioè causato da qualche causa che può essere eliminata. Oppure essere un sintomo di ipertensione essenziale (HD), nota anche come ipertensione.
Ipertensione o ipertensione essenziale (HD)è una malattia cronica caratterizzata da un aumento persistente e costante della pressione sanguigna che non è associato a ragioni ovvie. In questo caso viene rilevato un aumento della pressione arteriosa sistolica superiore a 140 mm Hg. Arte. e pressione arteriosa diastolica superiore a 90 mm Hg. Art. , registrato nel corso di almeno due visite mediche. Nel 90% dei casi l’ipertensione è la causa dell’ipertensione.
Un aumento persistente e a lungo termine della pressione arteriosa dipende dai cambiamenti di tre parametri emodinamici:
- aumento della resistenza vascolare periferica totale (TPVR);
- aumento della gittata cardiaca (CO);
- un aumento del volume del sangue circolante nel flusso sanguigno (CBV).
Con un aumento simultaneo del volume del sangue espulso e della resistenza del letto vascolare, i centri nervosi nella corteccia cerebrale responsabili del movimento del sangue cessano di regolare normalmente il tono vascolare. Ciò provoca spasmi dei piccoli vasi sanguigni e, di conseguenza, un aumento della pressione sanguigna.
Nell'ipertensione sono spesso colpiti gli organi bersaglio: cuore, reni, cervello, vasi del fondo, grandi vasi.
Se noti un aumento della pressione sanguigna, dovresti consultare immediatamente un medico. Il trattamento dell'ipertensione viene effettuato principalmente dai cardiologi, ma anche i medici di medicina generale o i medici di medicina generale possono gestire i pazienti con ipertensione.
Diagnosi di mal di testa
Per fare una diagnosi di ipertensione il medico deve:
- misurazione della pressione sanguigna (registrazione della pressione alta >140/90 mmHg. Arte. almeno due visite mediche);
- raccolta della storia della vita e dei reclami;
- esame fisico (esame, misurazione dell'altezza e del peso del paziente, seguito dal calcolo del BMI, circonferenza della vita);
- percussione dei confini del cuore;
- Auscultazione dei suoni cardiaci.
Ricerca di laboratorio:
- esame del sangue clinico;
- chimica del sangue;
- analisi generale delle urine.
Metodi di ricerca strumentale:
- elettrocardiogramma (ECG);
- Scansione Doppler;
- radiografia del torace;
- Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali;
- Monitoraggio della pressione sanguigna ed ECG 24 ore su 24.
Metodi aggiuntivi:
- prove di carico;
- Ultrasuoni della tiroide;
- TC/MRI dei reni, delle ghiandole surrenali, del cervello;
- angiografia;
- angiografia coronarica.
Si consiglia inoltre di consultare un oculista (per verificare le condizioni del fondo) e un neurologo.
Come misurare correttamente la pressione sanguigna
Affinché la misurazione della pressione sanguigna sia corretta e accurata, è necessario rispettare alcune regole:
- Le misurazioni programmate vengono eseguite 2 volte al giorno: al mattino e alla sera.
- La misurazione deve essere effettuata in un ambiente silenzioso. Per ottenere i migliori risultati, si consiglia di sedersi in silenzio per 5 minuti prima di iniziare la misurazione.
- La misurazione viene effettuata 2 ore dopo il pasto.
- Non consumare nicotina, alcol o caffè 30 minuti prima di misurare la pressione sanguigna.
- Rimuovere gli indumenti attillati dalla spalla, esponendo il braccio.
- Evitare attività prima della misurazione.
Durante la misurazione:
- non parlare;
- assumere una posizione comoda;
- appoggia i piedi a terra, non incrociare le gambe;
- posizionare il bracciale per la pressione arteriosa 2–3 cm sopra il gomito;
- appoggia la mano su una superficie. È auspicabile che la mano sia all'altezza del cuore.
È possibile misurare la pressione utilizzando un tonometro meccanico o elettronico.
Se si dispone di un misuratore elettronico della pressione sanguigna, è necessario posizionare il bracciale sopra il gomito e premere il pulsante di accensione. Il tonometro stesso pomperà aria nella cuffia e misurerà la pressione; l'operazione non richiederà più di 1 minuto. I risultati della misurazione verranno visualizzati su un apposito display sul corpo del tonometro.
Se misuri la pressione con un tonometro meccanico, avrai bisogno anche di un fonendoscopio. Posiziona il bracciale sulla spalla e appoggia il fonendoscopio sulla superficie interna del gomito a 1-2 cm verso il basso da esso. Usando una lampadina speciale collegata al bracciale, pompare aria al suo interno per comprimere l'arteria brachiale. Iniezione d'aria consigliata 210 mmHg. Arte. Successivamente, rilasciare lentamente l'aria dal bracciale utilizzando una valvola speciale. In questo momento, ascolta attentamente i suoni nelle cuffie dello stetoscopio e guarda i numeri sul quadrante. Il primo battito che senti sarà la pressione sistolica (superiore). L'ultimo battito è la pressione diastolica (inferiore). Tra il primo e l'ultimo colpo potrebbe esserci un numero diverso di colpi, che svanirà gradualmente.
Quale pressione è considerata alta
Ogni persona ha la propria norma sulla pressione sanguigna, questo è un indicatore individuale. Per alcune persone normalmente è sempre basso, mentre per altri può essere sempre alto. Allo stesso tempo, la persona si sente benissimo e nulla la disturba. Tuttavia, si ritiene che la pressione sanguigna sistolicasuperiore a 140 mmHg. Arte. - Questa è la pressione altaper qualsiasi persona. Quando il numero è pari o superiore a 140, i sistemi e gli organi del corpo iniziano a soffrire, anche se il benessere della persona in questo momento può essere normale.
Tipi di ipertensione
L'ipertensione arteriosa può essere una malattia indipendente o svilupparsi sullo sfondo di una patologia esistente:
- primario (essenziale)l'ipertensione arteriosa si sviluppa gradualmente e non ci sono patologie che causano un aumento della pressione;
- secondario (sintomatico)ipertensione arteriosa: la causa dell'aumento della pressione sanguigna in questo caso sono malattie o danni ad organi/sistemi coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna.
Fattori di rischio: perché la pressione sanguigna aumenta
Le cause dell'ipertensione non sono state completamente determinate, ma esistono numerosi fattori che predispongono allo sviluppo della malattia. Si dividono in modificabili, su cui una persona può influenzare, e non modificabili, che non possono essere modificati e vengono utilizzati per calcolare la prognosi e l'esito della malattia.
Immodificabile:
- Età: la prevalenza dell’ipertensione aumenta con l’aumentare dell’età.
- Sesso: gli uomini soffrono di ipertensione più spesso delle donne.
- Ereditarietà: il rischio di aumento della pressione sanguigna raddoppia se i tuoi genitori avevano l'ipertensione.
Modificabile:
- Obesità tramite BMI o obesità centrale tramite circonferenza vita.
- Disturbi del metabolismo dei lipidi, cioè aumento dell’assunzione di colesterolo.
- Mancanza di attività fisica.
- Stress psicologico e deprivazione sociale.
- Consumo eccessivo di sale.
- Abuso di alcol e fumo.
- Condizioni di lavoro dannose.
Sintomi dell'ipertensione arteriosa
Molti pazienti con pressione alta potrebbero non avere alcuna lamentela. I sintomi riscontrati nell’ipertensione non sono specifici e possono essere osservati in altre malattie:
- mal di testa;
- dispnea;
- dolore al petto;
- sangue dal naso;
- vertigini soggettive;
- rigonfiamento;
- deficit visivo;
- sensazione di calore;
- sudorazione;
- maree.
Se i sintomi elencati sono presenti in qualsiasi paziente, è necessario tenere conto della possibilità di ipertensione diagnosticata durante il processo di esame. Si raccomanda di ottenere un'anamnesi medica e familiare completa per valutare la predisposizione familiare all'ipertensione e alle malattie cardiovascolari.
Se improvvisamente avverti un aumento significativo di questi sintomi, molto probabilmente si tratta di una crisi ipertensiva.
Crisi ipertensiva (HC)è una condizione grave accompagnata da un aumento significativo della pressione sanguigna (fino a 180-240 mm Hg) e un danno acuto agli organi bersaglio. È spesso pericoloso per la vita e richiede cure mediche immediate e qualificate.
I sintomi della GC sono mal di testa molto forte, sudorazione, brividi, nausea, vomito, perdita di coscienza, annebbiamento della coscienza, disturbi del linguaggio e sensazione di mancanza di respiro.
Gradi di ipertensione
A seconda del livello di pressione sanguigna, l’ipertensione è divisa in 3 gradi:
1° grado. Con questo grado la pressione arteriosa non supera i 160/100 mmHg. Arte. In questo caso non si verificano complicazioni e non ci sono segni di danno agli organi bersaglio;
2° grado. I livelli di pressione sanguigna diastolica variano da 180 a 200 mmHg. Art. , e la pressione arteriosa sistolica è 115-125 mm Hg. Arte. In questa fase, la frequenza e la gravità delle crisi ipertensive aumentano e il danno agli organi bersaglio si verifica senza manifestazioni cliniche e compromissione delle loro funzioni:
cuore: segni di ipertrofia ventricolare sinistra;
vasi: placche aterosclerotiche nei grandi vasi;
retina: danno ai vasi sanguigni, restringimento delle arteriole;
reni
3° grado. La pressione sanguigna sale costantemente sopra i 200/125 mm Hg. Arte. Le crisi sono difficili da sopportare; si verificano danni a molti organi e sistemi di organi con segni clinici e interruzione delle loro funzioni:
cuore: angina pectoris, infarto miocardico acuto, insufficienza cardiaca progressiva;
reni: segni di insufficienza renale cronica;
vasi: aneurisma aortico dissecante, segni di blocco arterioso;
retina: emorragie del fondo, papilledema, atrofia del nervo ottico;
cervello: ictus, encefalopatia.
Come ridurre la pressione sanguigna a casa
Se soffri di pressione alta a casa, ci sono diversi modi per abbassarla:
- Respiri profondi. Fai respiri lenti e profondi per 5 minuti. Per fare questo, prendi una posizione comoda (preferibilmente in posizione sdraiata), metti una mano sul petto e l'altra sullo stomaco. Chiudi gli occhi e rilassati il più possibile. Fai un respiro profondo contando cinque, quindi trattieni il respiro per 8-10 secondi. Anche l'espirazione viene eseguita in cinque conteggi. Ripeti questi esercizi di respirazione per 5 minuti.
- Pediluvio caldo. Riempi una bacinella o una vasca da bagno con acqua calda e immergi i piedi per 10 minuti. Grazie al calore, i vasi degli arti inferiori si dilatano, il sangue scorre alle gambe: questo può aiutare a ridurre la pressione.
- Tè alla menta, alla melissa o al biancospino.
Medicinali che aiutano a ridurre urgentemente la pressione sanguigna:
- bloccanti dei canali del calcio;
- ACE inibitori;
- betabloccanti.
Come trattare l'ipertensione
Lo scopo della terapia è:
- raggiungere un livello di pressione sanguigna target inferiore a 140/90 mm Hg. Arte. ;
- riducendo i rischi di complicanze e danni agli organi bersaglio.
Trattamento non farmacologico:
- Riduzione del peso corporeo in eccesso e controllo del peso.
- Abbandonare le cattive abitudini: ridurre il consumo di alcol, smettere di fumare.
- Limitare l'assunzione di sale, grassi e carboidrati facilmente digeribili. Aumentare l'apporto di potassio, calcio, magnesio.
- Incremento dell'attività fisica: attività fisica aerobica per 30–40 minuti 3–4 volte a settimana.
Terapia farmacologica(la selezione delle classi di farmaci e delle dosi viene effettuata esclusivamente dal medico curante):
Diuretici:
- ciclo continuo;
- tiazidici;
- risparmiatore di potassio;
- combinato.
B-bloccanti:
- cardioselettivo;
- non cardioselettivo.
Calcioantagonisti:
- diidropiridine;
- fenilalanine;
- benzotiazepine.
ACE inibitori.
Antagonisti dei recettori AT II.
Bloccanti A.
Prevenzione
Primarioprevenzione - impatto sui fattori di rischio modificabili: limitazione del sale, eliminazione delle cattive abitudini, riduzione del peso corporeo (il BMI non deve essere superiore a 25 kg/m²), prevenzione dell'inattività fisica, riduzione dello stress psico-emotivo.
Secondarioprevenzione: raggiungimento e mantenimento dei livelli target di pressione sanguigna attraverso la supervisione medica a lungo termine, monitorando l'aderenza del paziente alle raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita, assumendo farmaci antipertensivi, monitorando la loro efficacia e tollerabilità.
Previsione
Vale la pena notare che è impossibile riprendersi completamente dall'ipertensione arteriosa, ma la pressione sanguigna può essere controllata con i farmaci, che rallentano la progressione dell'ipertensione e delle complicanze, migliorano la qualità della vita e il benessere. Se si cerca assistenza medica in modo tempestivo e si seguono anche tutte le raccomandazioni del medico curante, incluso l'abbandono delle cattive abitudini e l'assunzione regolare di farmaci, il paziente sarà in grado di condurre una vita normale. Altrimenti, la malattia progredisce rapidamente e la qualità della vita peggiora in modo significativo.