Ipertensione - pressione alta

Le informazioni presentate nella pagina non devono essere utilizzate per l'automedicazione o l'autodiagnosi. Se sospetti la presenza di una malattia, devi chiedere aiuto a uno specialista qualificato. Solo il medico curante può diagnosticare e prescrivere il trattamento.

Da dove viene la malattia?

Ipertensione arteriosa (sinonimo - ipertensione) è un intero gruppo di malattie per le quali è tipico un aumento persistente della pressione sanguigna (PA) superiore a 130-140/90 mm Hg. Arte. Letture elevate della pressione sanguigna vengono registrate in giorni diversi, con misurazioni ripetute effettuate in condizioni diverse.

È importante sottolineare che non è affatto necessario che nell'ipertensione siano aumentate contemporaneamente sia la pressione superiore (sistolica) che quella inferiore (diastolica). Per fare questa diagnosi è sufficiente l'aumento di uno degli indicatori, solitamente il numero superiore, sebbene sia possibile anche un aumento della pressione inferiore.

È importante sottolineare che esiste una malattia separata: l'ipertensione arteriosa (è anche chiamata ipertensione o ipertensione). Nell'ipertensione, l'aumento della pressione sanguigna è il principale fattore chiave che provoca vari problemi di salute. Inoltre, si distingue l'ipertensione sintomatica. Si tratta di malattie in cui l'aumento della pressione sanguigna è uno dei sintomi, insieme a molte altre manifestazioni. Cioè, l'ipertensione ha una causa completamente ovvia e rimovibile (danno renale, iperfunzione della ghiandola tiroidea, feocromocitoma, ecc.).

Cause dell'ipertensione

La causa esatta dello sviluppo dell'ipertensione non è stata ancora determinata.

Oggi è stato scoperto che esiste una predisposizione genetica allo sviluppo della patologia.

Il rischio è particolarmente elevato per quelle persone i cui parenti stretti soffrono di pressione alta. Inoltre, i fattori ad alto rischio per lo sviluppo dell’ipertensione includono:

• sovrappeso e vari gradi di obesità (maggiore è il peso corporeo, maggiore è la probabilità che aumenti la pressione sanguigna);
• stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica;
• cattive abitudini (consumo eccessivo di alcol, fumo);
• eccesso di sale nella dieta;
• stress fisico o psico-emotivo cronico, carenza di sonno, superlavoro.

Molto spesso, nei paesi sviluppati, le persone che lavorano negli uffici e hanno un programma a turni soffrono di ipertensione. Pertanto, se ci sono segni di ipertensione, è necessario prima di tutto adeguare il proprio stile di vita (attività, alimentazione, abitudini).

Un aumento sintomatico della pressione è possibile con patologie degli organi interni e malattie endocrine e metaboliche.

L'ipertensione arteriosa spesso accompagna malattie dei reni o dei loro vasi: pielonefrite, glomerulonefrite, lesioni policistiche, stenosi dell'arteria renale, nefropatia diabetica. L'ipertensione si verifica con tumori dell'ipofisi, delle ghiandole surrenali (feocromocitoma, ecc.), Ipertiroidismo, malattia di Cushing, lesioni vascolari (coartazione dell'aorta), preeclampsia, ecc. L'ipertensione è tipica della sindrome dell'apnea notturna, assumendo alcuni farmaci (corticosteroidi, contraccettivi orali, alcuni FANS).

Ipertensione: principali sintomi

L'aumento della pressione stessa potrebbe non essere avvertito dal paziente per un periodo piuttosto lungo. I valori della pressione alta possono essere accompagnati da sintomi spiacevoli. Questi sono:

• pesantezza alla testa o mal di testa (soprattutto nella parte posteriore della testa);
• macchie davanti agli occhi, problemi alla vista;
• vertigini;
• nausea, a volte vomito;
• instabilità quando si cammina;
• attacchi di soffocamento, problemi respiratori;
• grave debolezza, malessere;
• aumento della fatica con diminuzione delle prestazioni.

Tutti questi sintomi non sono specifici e sono possibili in molte altre malattie, quindi devono essere valutati solo insieme ai valori della pressione sanguigna. Nell'ipertensione sintomatica negli uomini e nelle donne sono possibili sintomi a carico degli organi più colpiti: gonfiore, crampi, debolezza muscolare, russamento, apnea durante il sonno, svenimenti, ecc.

Complicazioni

Un costante aumento della pressione è pericoloso per lo sviluppo di complicazioni associate a danni a organi e tessuti. Si sviluppano tutti gradualmente nel corso di diversi anni. Nelle fasi iniziali, i cambiamenti sono reversibili se si controlla la pressione sanguigna assumendo regolarmente farmaci per l’ipertensione. Senza trattamento, l’ipertensione avanzata porta a gravi complicazioni. Le pareti delle arterie soffrono, perdono la loro elasticità, diventano più dense, si danneggiano e in esse si riscontrano pronunciati cambiamenti aterosclerotici. Sono particolarmente colpiti i vasi del cuore, del cervello, dei reni, degli arti e degli occhi. L'aterosclerosi dei vasi miocardici provoca lo sviluppo e la progressionemalattia coronarica (abbreviato IHD). Sullo sfondo dell'ipertensione, il rischio di sviluppo attacco di cuore – morte di una parte del miocardio a causa della ridotta circolazione sanguigna nei vasi.

Sono possibili anche altre complicazioni.

• Lesioni del sistema nervoso centrale – esiste un alto rischio di ictus (incidente cerebrovascolare acuto dovuto a un coagulo di sangue o rottura), si verificano disturbi cronici del flusso sanguigno nei vasi cerebrali con lo sviluppo di encefalopatia.
• Le malattie e il danno ischemico renale alla fine formano un'insufficienza renale cronica.
• Disturbi visivi, fino alla completa cecità, che si verificano a causa dell'interruzione della nutrizione della retina e del nervo ottico.
• La sindrome metabolica è una combinazione di ipertensione con elevati livelli di lipidi nel sangue, eccesso di peso e alti livelli di zucchero nel sangue. Ciò minaccia lo sviluppo di ictus e attacchi di cuore.

Sono possibili molte altre complicazioni. Il pericolo dell'ipertensione è che può manifestarsi per lungo tempo senza alcun sintomo, ma i vasi sanguigni e gli organi interni soffrono di disturbi circolatori.

Classificazione

In base all’entità della pressione sanguigna elevata, si distinguono tre gradi di ipertensione. Oltre a questi, i gruppi a rischio vengono identificati anche in base a determinati valori di pressione e al livello della sua fluttuazione.

• Una pressione sanguigna inferiore a 120/80 mm Hg è considerata ottimale.
• Si ritiene che la pressione normale sia compresa nell'intervallo 120-129/80-84 mm Hg.
• Si ritiene che la pressione normale alta sia compresa nell'intervallo 130-139/85-89 mmHg.
• L'ipertensione di stadio 1 viene diagnosticata a valori di pressione di 140-159/90-99 mm Hg.
• L'ipertensione di stadio 3 viene diagnosticata quando la pressione è superiore a 180/110 mm Hg.
• L'ipertensione di stadio 3 viene diagnosticata quando la pressione è superiore a 180/110 mm Hg.

L'ipertensione sistolica isolata si distingue separatamente con un aumento dei numeri superiori superiore a 140 e dei numeri inferiori inferiore a 90 mmHg.

La gravità della condizione viene valutata dal valore di pressione più alto (indipendentemente dal fatto che sia superiore o inferiore). Per una diagnosi accurata, è necessario determinare la pressione sanguigna più volte al giorno per una settimana o due.

Si distinguono anche le fasi dell'ipertensione, che riflettono le fasi dei cambiamenti nel corpo sullo sfondo dell'ipertensione e dello sviluppo di complicanze. In totale, sono state identificate tre fasi, ognuna delle quali è caratterizzata dai propri cambiamenti negli organi e sistemi, deviazioni nei test di laboratorio e nei test funzionali.

• Lo stadio I rappresenta i cambiamenti iniziali dell’ipertensione. Non vi è alcun danno agli organi bersaglio: nessuna ipertrofia miocardica (ispessimento della parete cardiaca), diminuzione della velocità di filtrazione nei glomeruli dei reni, nessuna proteina nelle urine, nessuna placca o ispessimento delle arterie carotidi.
• Lo stadio II viene diagnosticato se è presente almeno uno dei segni sopra elencati (solitamente ipertrofia miocardica o placca sulle arterie).
• Lo stadio III viene diagnosticato in presenza di almeno uno di un intero gruppo di malattie cardiovascolari, che è associato allo sviluppo dell'aterosclerosi. Questi sono ictus, infarto, danno vascolare degli arti inferiori, angina pectoris, diminuzione della filtrazione glomerulare, perdita significativa di proteine plasmatiche nelle urine.

Determinare il grado e lo stadio del mal di testa è importante per elaborare un piano di trattamento, follow-up e attuare misure di riabilitazione. Quanto più grave è la condizione, tanto più attiva e intensiva deve essere la terapia.

Diagnostica

Di solito il paziente rivolge i suoi reclami al terapeuta, meno spesso direttamente al cardiologo. L'ipertensione può essere diagnosticata anche da altri specialisti: neurologo, endocrinologo, urologo o nefrologo. La diagnosi di ipertensione o ipertensione sintomatica inizia con la registrazione di tutti i disturbiche una persona ha esame dettagliato dell'anamnesi (quali malattie sono state sofferte, ci sono parenti con ipertensione, che tipo di stile di vita conduce il paziente, come mangia, ecc. 

Quindi il medico effettua un esame: valuta altezza e peso, indice di massa corporea, circonferenza addominale, misura il polso, la pressione sanguigna e la frequenza respiratoria. È importante sottolineare -La pressione sanguigna deve essere misurata tre volte per doseridurre l'influenza degli errori (eccitazione, stress, difetti di misura).

Il medico consiglierà inoltre di misurare la pressione sanguigna a casa due volte al giorno, mattina e sera, e prescriverà una serie di esami di laboratorio e strumentali. Questi sono:

• analisi cliniche generali delle urine e del sangue;
• studio biochimico, coagulogramma, livello di glucosio;
• ECG ed ECHO-CG (ecografia del cuore);
• Ultrasuoni degli organi addominali (compresi reni e ghiandole surrenali);
• consultazione con un oftalmologo per studiare le condizioni del fondo.

Dopo aver ricevuto tutti i risultati, il medico valuta tutti i fattori di rischio, patologie concomitanti e danni agli organi bersaglio interni. Una persona viene assegnata a un determinato gruppo a rischio e, sulla base di ciò, vengono determinate le tattiche terapeutiche, le misure per prevenire le complicanze e la frequenza dell'osservazione e dell'esame.

Metodi di trattamento dell'ipertensione arteriosa

La base del trattamento per l'ipertensione è una combinazione di metodi non farmacologici e farmaci. La prima cosa che il medico consiglierà è la correzione del peso, l'aumento della quantità di attività fisica, l'abbandono delle cattive abitudini, nonché l'adeguamento della dieta per l'ipertensione, la riduzione del sale, dei carboidrati leggeri, dei grassi saturi nella dieta, l'aumento della quantità di frutta fresca e cibi naturali.

Per i pazienti i cui livelli di pressione sanguigna non si stabilizzano solo attraverso i cambiamenti dello stile di vita, l'alimentazione e tutte le raccomandazioni, i medici lo utilizzanoterapia farmacologica.

Il regime di trattamento è selezionato individualmente; possono essere utilizzati farmaci di vari gruppi. Questi sono:

• diuretici (diuretici);
• antagonisti del calcio;
• antagonisti del recettore dell'angiotensina II (farmaci che terminano con sartan);
• ACE inibitori (la fine del farmaco è agg.);
• beta-bloccanti (con terminazione in -lol).

Oggi i medici combinano gruppi di farmaci per ottenere il massimo effetto, poiché l'assunzione di un farmaco di solito non fornisce un effetto duraturo e pronunciato o il livello di pressione sanguigna desiderato. La selezione dei farmaci viene effettuata solo da un medico, tenendo conto dell'età, delle patologie concomitanti e dei farmaci già assunti. La terapia viene eseguita in modo continuo, la dose viene scelta individualmente per diverse settimane o mesi.

Prevenzione delle malattie

Semplici cambiamenti nello stile di vita sono efficaci nel prevenire l’ipertensione. È necessario seguire una dieta sana ed equilibrata, attività fisica e mantenere un peso sano, ridurre la quantità di sale da cucina nella dieta e proteggersi dallo stress. Per il rilevamento tempestivo di problemi di salute e manifestazioni iniziali di ipertensione, sono necessarie visite regolari dal medico e visite mediche.